传 染 病 相 关 知识

麻   疹

麻疹，是由麻疹病毒引起的。其病毒存在于患儿的嘴、鼻子和眼睛里，当患儿咳嗽、打喷嚏或说话的时候，就有病毒喷出，弥散在空气中，并通过呼吸道传染给健康儿童。

临床表现：

麻疹的潜伏期为6～18天，初起时很像感冒，有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、眼睛红、怕光等现象。过2～3天后，在口腔颊黏膜，可见散在细小的白色斑点，这些针尖大小的小白点是麻疹早期的特有症状。  　

发热3～4天后出皮疹，皮疹先见于耳后发际部，很快在额面、颈部、躯干，约2～3天后疹子见于手掌、脚底，至此麻疹已出齐。皮疹为淡红色的斑血疹，疹与疹之间有正常皮肤。宝宝出疹期间体温升高，皮疹出齐后若无并发症热度会逐渐下降。进入恢复期后皮疹颜色由淡红转为暗红，依出疹先后顺序而逐渐隐退，并留有色素沉着，表皮有糠麸样脱屑。整个疗程约10～14天。　　

家庭护理：

1．麻疹患儿一旦确诊，应做好家庭隔离。  

2．隔离时间为5天，若有并发症者延长到出疹后10天。

3．居室要经常通风，保持一定的温度和湿度。

4．保持宝宝口腔清洁，眼部无分泌物，鼻腔通畅。

5．给予足量的水分摄入，不要“捂”，更不能“忌嘴”。

6．饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主。

7．体温在39℃以下不宜用退热药，以利于皮疹的出透出齐。若高于39℃，可口服退热药物，忌冷敷和酒精擦浴。

特别提醒： 预防麻疹可进行麻疹疫苗的预防接种，或在宝宝接触病人后5天内注射胎盘球蛋白5～10ml，可免于发病。  

风   疹 

风疹也是儿童时期常见的一种呼吸道传染病，时常有流行的报道。

临床表现：

此病主要通过空气飞沫和接触传染。潜伏期为14～21天，发病初期有轻微的全身不适、发热、咽痛、流涕和咳嗽等上呼吸道症状。体温一般不太高，发热的第一二天身上出现皮疹。  # W& q" a, ^!这些皮疹始于面部、颈部、耳后，并迅速布满躯干皮肤，呈淡红色斑血疹，直径2～3毫米，同时有耳后、枕后淋巴结肿大，有的病儿肝脾也可有轻度肿大。一般治疗持续2～3天后即逐渐消退，俗称“三日疹”。随着皮疹的消退，全身症状也相应减轻或消失，疹退后不留色素沉着，但肿大的淋巴结可持续数周后才完全消退。

家庭护理：

2 儿童得了风疹必须隔离，隔离时间从发病至出疹后5日。由于风疹系病毒感染，目前尚无特效药物，故在发病期间应注意让孩子休息以及必要的对症处理，患儿大多在一周内完全康复。

特别提醒：

家庭周围的邻居中若有孕妇，尤应注意不要接触患儿，因为怀孕早期如果受到风疹病毒的侵袭会导致胎儿畸形甚至死胎。  

幼儿急疹

幼儿急疹是一种由病毒引起的呼吸道传染病，一年四季均可发病，主要发生于2岁以内的婴幼儿。  '             

临床表现：  

幼儿急疹往往突然高热，大多数体温都达到39℃～41℃，患儿体温虽高，但精神和食欲等一般情况良好，这与其他高热患儿不同，可伴有恶心、呕吐及腹泻等症状，偶尔可因高热出现抽筋，高热持续3～5天，体温下降出现皮疹。皮疹者首发于颈部和胸部，很快波及全身，出现不规则的小玫瑰状斑点或斑血疹，直径2～3毫米，周围有浅色红晕，压之可以消退。皮疹多为分散性，亦可融合成一片，于1～2内全部退尽，不留色素，也不脱屑。它的特点是热退疹出或疹出热退。  

家庭护理： 

1． 凡与患儿接触过的婴幼儿应在10天内加强观察，如发生高热，就应予以暂时隔离，以免传染给他人。此病是病毒引起，目前尚无特效药物。

2．患儿出诊后病情就开始逐渐好转，故一般不使用抗生素。

3．在发病期间，患儿应注意休息，卧床至皮疹消退。

4．由于高热时有大量的水分损失，要注意及时补充水和营养物质。

5．患病期间的饮食，应以牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。　

6．患儿大多在出疹后4～5天就会康复。

猩 红 热

猩红热是由乙型溶血性链球菌感染所致的一种细菌性传染病。多见于2-8岁儿童。

临床表现： 潜伏期一般为2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，寒战、发热，体温一般为38～39℃，重者可达40℃以上。婴幼儿有发生惊厥或谵妄者。患儿全身不适，咽痛明显，影响进食。咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性渗出物。舌质鲜红，舌乳头肥大突出如杨梅状，称为杨梅舌。颈部及颌下淋巴腺增大，有触痛。  皮疹于发病后24小时左右迅速出现，最初见于腋下、腹股沟及颈部，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫猩红色约针头大的小丘疹，触之如粗砂纸样，或如寒冷时的鸡皮样疹，疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红、无丘疹，而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。于皮肤皱折处如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大之出血点，形成深红色横行“帕氏征”。口腔粘膜亦可见粘膜疹，充血或出血点。出疹期仍发热。

2周左右可有脱皮，首见于面部，次及躯干，然后到肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足可能大片脱皮，呈手套袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不遗留色素沉着。
学龄前儿童和学龄儿童受乙型溶血性链球菌感染后，可能并发变态反应性疾病，常见的是急性肾小球肾炎，往往发生在猩红热2周以后。轻症只在尿常规化骏发现有少量蛋白和红、白血球。重症可有水肿、少尿和血尿，也司有血压升高。因此对猩红热患儿在发病2周时，应作尿常规化验，以便早期发现，及时治疗。此外也可并发化脓性损害，多见于体弱儿和幼儿。常见如颈部淋巴腺炎，表现发烧、颈部淋巴腺肿大疼痛、全身不适等。也可发生化脓性中耳炎。

家庭护理：患儿要隔离以防止传染别人，同时也减少再感染其它疾病。急性期患儿应卧床休息，较大儿童可用温淡盐水含漱。在发热期间宜给清淡易消化食物，多喝水。烧退后可恢复正常饮食。皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。

一般患儿不必住院治疗。可用青霉素注射、红霉素口服或其它抗生素治疗。用药后1-2天体温可下降，皮疹消退。这时不可停药，因体内细菌未完全杀灭。一般应治疗7-10天，症状完全消失，咽部红肿消退才可停药。经过正规足量抗生素治疗后做咽培养，无症状体征者可解除隔离。

水  痘

水痘是一种由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病。多发生于冬春季节。主要通过喷嚏。咳嗽飞沫，经呼吸道传播，也可由于接触被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病。以4岁以内发病率为高，半岁以内婴儿体内有来自母体的抗体保护，很少患病。

临床表现：

起病时可出现发热、全身不适、食欲欠佳等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢，不过较少，手掌足底更少，呈向心性分布。开始出的为红色斑丘疹，经1--2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3--4天疱疹干缩结痴，1--3周痴皮脱落。因皮疹是陆续出现的，故在病儿皮肤上可见丘疹、疱疹、结痂同时存在。皮疹有瘙痒感，康复后不会留有疤痕。水痘一般病情较轻，个别可发生肺炎、中耳炎等。

家庭护理：

1）患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

2）发烧期间，不要服用退烧药，因会产生并发症，容易引起脑炎。发热患儿应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。

3）温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。饮食清淡，不吃易发物，如：牛肉、鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等。

4）谨防病儿用手抓破痘疹，特别是面部的痘疹，以免化脓感染，留下疤痕。要避免病儿用手揉眼，从而感染眼睛，形成角膜炎，以致留下疤痕，影响视力。故要剪短孩子的指甲，保持手的清洁并戴上手套。

5）病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

6）个别水痘病儿可并发肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，这种情况极其严重，应及时找医生诊治。

预防措施：

尽量避免易感儿接触水痘，另外可接种水痘疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，即接触后可在3日内肌注水痘一带状疱疹免疫球蛋白2--5毫升。1次患病后可获终生免疫。

手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。

临床表现：

手足口病潜伏期一般为2天至7天，约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状，体温多在38摄氏度左右，并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
    一般来说，手足口病患者的口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。因此引起的疼痛，常使患儿流涎或拒食。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

家庭护理：

1．消毒隔离

一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。

宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2．饮食营养

如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3．口腔护理

4．宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

5．皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。

注意保持皮肤清洁，防止感染。

小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。

体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

预防措施：

做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，勤剪指甲。”